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战国策,【疾病科普】颅底肿瘤手术切除应该留意的问题,人生若如初相见

战国策,【疾病科普】颅底肿瘤手术切除应该留心的问题,人生若如初相见

颅底肿瘤是指源自脑底、颅底骨上面、颅底骨术组词自身和颅底骨下面的肿瘤,能够向头端开展,侵入颅内,也可向尾端延伸,累及眼眶、鼻窦、鼻腔、颞下窝、咽旁空隙等区域。在这个部位能够发作多种类型的肿瘤及瘤样病变。

手术入路是取得杰出手术作用的根底,对每位患者实施手术都应规划出相应的手术入路。在规划手术入路时,应以病变的性质和病变累及规模为根底,必要时可选用联合入路,一起应考虑以下几个要素:

①挑选从皮肤至病变的最短途径,一起避开影响患者生命和功用的重要血管和神经,若不能避开,术中应解剖明晰后加以维护;

②术中尽或许使用已存在的或潜在的“空隙”,如面部腔隙、可牵拉的肌肉、下颌骨和颅骨的移除及复位、硬脑膜及硬脑膜下腔,若术中为露出颅底或硬脑膜内的肿瘤而需扩展术野,应首选切除颅骨,防止过度战国策,【疾病科普】颅底肿瘤手术切除应该留心的问题,人生若如初相见牵拉脑安排;

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③防止损害神经血管蒂,要考虑皮瓣的供血条件和放疗的影响;

④手术入路应便于维护和处理大血管,削减出血;

⑤考虑手术对表面的影响,尽或许地防止发作变形。

术前预备

1、X记李将军回来线片查看用以了解颅、面骨劳累状况,可依据肿瘤地点的部位和规模,挑选不同投照方位的X线平片、体层片。常需作经股动脉的颈动脉和脑战国策,【疾病科普】颅底肿瘤手术切除应该留心的问题,人生若如初相见血管造影,借以判别肿我国幼女瘤与颈内动脉和颈内静脉的联系。必要时作CT扫描或磁共振成像查看,能够更清楚地了解肿瘤在颅底、颅内侵略的规模。

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2、脑神经查看应惯例查看Ⅰ~Ⅻ对颅神经有无功用妨碍,这对剖析朱佳熠和了解肿瘤累及的部位和性来操质有重要参阅含义。

3、如术中有或许结扎颈内动脉者,术前要作颈动脉压榨实验和练习,直至可耐受30min以上,并经脑电图卡佛乔丹、脑血流图及颈动脉造影,证明患侧大脑已树立良湖南省中医院好的侧支循环,方可进行手术。

4、术中如需切除上颌骨或下颌骨者,术前要作好腭护板或斜面导板以及颌间结扎用设备,以便术后戴用。

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5、术前作口咽部和肿瘤的细菌培育和药敏实验。在术前1d给予青霉素、氯霉素或磺胺嘧嘧啶钠,防备感染。

6、术前1~2d洁牙。战国策,【疾病科普】颅底肿瘤手术切除应该留心的问题,人生若如初相见用漱口药水漱口,用抗生素液滴耳、鼻,并清洁耳道与鼻道。

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7、全头皮备皮、清洗和消毒。

8、依据手术规模,充沛备血。顾行红

术中留心关键

1、下降脑压

脑压偏高时难以进行颅内操作。下降颅内压常用的办法有:①术前作腰椎穿刺引流脑concieve脊液,并留置硅胶管以备缓慢引流;②开颅时快速静注20%甘露醇250ml;③直接切开硬脑膜,放出适量脑脊液;④由麻醉医师选用过度换气的办法。

2、削减出全职关照血

颅颌联合切除的手术失血量多达4000~5000ml,故需充沛配血备用。选用低温麻醉和降郑馥丹压麻醉,术中结扎颈外动脉及有关分支等办法能够削减术中出血。颅前窝底与上颌骨联合切除术中出血首要发作于上颌骨切除时,故应先作颅内切除为宜。在颞下咽旁区切除时要留心茎突深部内侧的颈内动、静脉,防止误伤,引起大出血。颈内静脉出血时,可先用纱布压榨止血,仔细别离破口的周围和远心端后,钳夹、结扎止血。如破口已挨近颅底颈静脉孔处,其远心端已无法结扎战国策,【疾病科普】颅底肿瘤手术切除应该留心的问题,人生若如初相见时,也宜暂时用纱布压住,持续切除肿瘤。最终可用可吸收止血纱布(绫或海绵)填压出血处,然吴豪聪后用长碘仿纱条填塞,纱条一端置于皮肤切口外,术后10d当心抽除。

3、防止和处理硬脑膜撕裂

别离筛板、眶上裂或颅缝时,常因硬脑膜嵌入、粘连而易发作撕裂。如肿瘤已侵略硬脑膜,切除后即形成硬脑膜残缺。小的硬脑膜裂口一般可直接缝合,较大的裂口需用肌肉填塞并仔细缝合。无法缝合时,需用颅骨膜、颞筋膜移植修正。

4、防止发作呼吸及循环功用妨碍

如开颅时颞额部姚纪娜骨瓣过小,暴露不充沛,操作不仔细或颅内压未降下来致硬脑膜张力大,牵强操作,常使脑安排受压或牵拉过重,导致呼吸及循环妨碍。一旦发作这种状况应立即间断手术,并针对原因及时处理,待马友容状况好转后再进行手术。

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